В своей организации Церковь АСД соединяет элементы пресвитерианской и конгрегациональной форм церковного устройства. Это позволяет Церкви христиан адвентистов седьмого дня сочетать хорошо структурированную организацию с демократическими принципами управления, позволяющими любому ее члену активно участвовать в жизни Церкви.

Поместная церковь состоит из крещёных верующих, исповедующих и приводящих в жизнь принципы вероучения христиан адвентистов седьмого дня. Духовное руководство в общине осуществляется рукоположенным пастором и избираемыми церковью служителями, пресвитерами, дьяконами и дьяконисами. Высшим органом церковного управления на уровне местной общины является общее собрание её членов. Общее собрание решает важнейшие внутриобщинные вопросы, например: избрание и переизбрание служителей, приём и исключение членов общины, другие вопросы, представляемые духовным руководством на рассмотрение общины.

Несколько десятков общин, расположенных в одном регионе представляют собой Объединение, в которое входят представители местных общин и их священнослужители. Высшим руководящим органом Объединения является съезд представителей общин, избираемых на общих собраниях членов общин. В период между съездами руководство объединением осуществляет совет, избираемый на съезде сроком на 4 года. Ответственными руководителями совета являются председатель, секретарь и казначей.

Несколько Объединений расположенных на одной большой территории объединяются в Союзы Объединений или же Миссии (которые в последствии также могут стать Союзами). Высшим органом союза является съезд, который созывается каждые пять лет. В период между съездами руководство союзом осуществляет совет союза, избираемый на съезде. В состав совета входят также и руководители региональных объединений.

В свою очередь Союзы Объединений на более широком уровне (имеются в виду целые страны и континенты) сорганизованы в 13 Всемирных Отделений церкви.

Руководители и представители последних, входят в состав Генеральной Конференции.

Церковь адвентистов седьмого дня - динамично развивающаяся христианская деноминация. В 1955 году численность членов церкви составила 1 млн. человек. В последующие годы, особенно начиная со второй половины 80-х и до второй половины 90-х годов, наблюдался ее стремительный рост. Так в 1970 году Церковь насчитывала уже 2 млн. человек, в 1983 — 3 млн., 1986 — 5 млн., в 1998 году - 10 млн. человек. По данным на июнь 2006 году в Церкви насчитывалось 14,754 миллиона крещенных членов. Только июня 2005 по июнь 2006 года число членов церкви выросло на 500 тысяч человек. 

По данным наблюдателей  каждую субботу число собирающихся на богослужения в адвентистских церквях превышает 20 миллионов человек.